ملاسما یک وضعیت پوستی است که با لکههای قهوهای یا آبی-خاکستری یا نقاط شبیه کک و مک مشخص میشود. اغلب به آن “نقاب بارداری” گفته میشود. ملاسما به دلیل تولید بیش از حد سلولهایی که رنگ پوست را تولید میکنند، رخ میدهد. این وضعیت شایع، بیضرر است و برخی از درمانها ممکن است کمککننده باشند. ملاسما معمولاً پس از چند ماه محو میشود.
ملاسما چیست و چه شکلی است؟
ملاسما چیست ؟
ملاسما یک اختلال پوستی شایع است. به طور آزاد، این کلمه به معنای “لکه سیاه” است. اگر ملاسما داشته باشید، احتمالاً لکههای قهوهای روشن، قهوهای تیره و/یا آبی-خاکستری روی پوست خود مشاهده میکنید. این لکهها میتوانند به صورت تکههای صاف یا نقاط شبیه کک و مک ظاهر شوند.
نواحی معمولاً تحت تأثیر شامل صورت شما، از جمله گونهها، لب بالا و پیشانی، همچنین ساعدها هستند. ملاسما گاهی اوقات “نقاب بارداری” نامیده میشود زیرا اغلب زنان باردار را تحت تأثیر قرار میدهد. ملاسما معمولاً با گذر زمان تیرهتر و روشنتر میشود و اغلب در تابستان بدتر و در زمستان بهتر میشود.
نام دیگر، کمتر رایج برای ملاسما، کلوآسما است. اگرچه این اختلال کاملاً بیضرر است، اما به طور قابل درکی باعث میشود برخی افراد احساس ناخوشایندی داشته باشند.
ملاسما بیشتر در کدام نواحی رخ میدهد؟
ملاسما بیشتر روی گونهها، بینی، چانه، بالای لب بالا و پیشانی ظاهر میشود. گاهی اوقات بازوها، گردن و پشت را نیز تحت تأثیر قرار میدهد. در واقع، ملاسما میتواند هر قسمتی از پوست که در معرض نور خورشید قرار دارد را تحت تأثیر قرار دهد. به همین دلیل اکثر افرادی که ملاسما دارند متوجه میشوند که علائم آنها در ماههای تابستان بدتر میشود.
ملاسما چقدر شایع است؟
ملاسما یک اختلال پوستی بسیار شایع است، به ویژه در میان زنان باردار. 15% تا 50% از زنان باردار به آن مبتلا میشوند. بین 1.5% تا 33% از جمعیت ممکن است به ملاسما مبتلا شوند و این وضعیت بیشتر در سالهای تولید مثل زنان رخ میدهد و به ندرت در دوران بلوغ اتفاق میافتد. معمولاً بین سنین 20 تا 40 سالگی شروع میشود.
چه کسانی در معرض خطر ملاسما هستند؟
علت لک ملاسما چیست ؟
افراد با پوست روشن کمتر از افرادی که پوست قهوهای تیرهتری دارند یا به خوبی برنزه میشوند، در معرض خطر ملاسما قرار دارند. زنان بیشتر از مردان به ملاسما مبتلا میشوند: حدود 10% از کسانی که ملاسما میگیرند مرد هستند و 90% زن. زنان باردار بیشتر از هر کس دیگری به ملاسما مبتلا میشوند. همچنین اگر از قرصهای ضد بارداری خوراکی و هورمونها استفاده میکنید، در معرض خطر هستید.
در پوست چه اتفاقی میافتد؟
پوست شما از سه لایه تشکیل شده است. لایه خارجی اپیدرم، لایه میانی درم و لایه عمیقتر سابکوتیس نامیده میشود. پوست یک اندام است – بزرگترین اندام – و حدود یکهفتم وزن بدن شما را تشکیل میدهد. پوست شما به عنوان یک مانع عمل میکند.
پوست شما از استخوانها، عضلات، ارگانها و دیگر قسمتهای بدن در برابر سرما، میکروبها، نور خورشید، رطوبت، مواد سمی، آسیب و بسیاری دیگر از عوامل محافظت میکند. همچنین به تنظیم دمای بدن، جلوگیری از کمآبی و حس کردن احساساتی مانند گرمای اجاق، خز روی شکم سگتان و فشار دست کسی که دستتان را گرفته است، کمک میکند.
اپیدرم پوست شما شامل سلولهایی به نام ملانوسیتها است که رنگدانهای تیره به نام ملانین را ذخیره و تولید میکنند. در پاسخ به نور، گرما، تابش ماوراء بنفش یا تحریک هورمونی، ملانوسیتها ملانین بیشتری تولید میکنند و به همین دلیل پوست شما تیرهتر میشود.
چرا زنان در دوران بارداری به ملاسما مبتلا میشوند؟
زنان باردار دارای سطح بالاتری از هورمونهای استروژن و پروژسترون هستند. این هورمونها به نظر میرسد که در بروز ملاسما نقش دارند. رنگ تیرهتر معمولاً پس از بارداری کاهش مییابد.
انواع ملاسما چیست؟
ملاسما سه نوع دارد و این انواع به عمق رنگدانه در پوست مربوط میشوند. برای تعیین عمق رنگدانه، ممکن است از لامپ وود که نور سیاه منتشر میکند، استفاده شود. سه نوع ملاسما عبارتند از:
1. **ملاسما اپیدرمال (Epidermal Melasma)**: رنگدانهها در لایه اپیدرم (لایه خارجی پوست) قرار دارند. این نوع معمولاً با نور لامپ وود به وضوح دیده میشود و ممکن است بهتر به درمان پاسخ دهد.
2. **ملاسما درمیک (Dermal Melasma)**: رنگدانهها در لایه درم (لایه میانی پوست) قرار دارند. این نوع ممکن است با نور لامپ وود به سختی شناسایی شود و معمولاً به درمانهای بیشتری نیاز دارد.
3. **ملاسما مختلط (Mixed Melasma)**: رنگدانهها در هر دو لایه اپیدرم و درم وجود دارند. این نوع معمولاً پیچیدهتر است و ممکن است نیاز به درمانهای ترکیبی داشته باشد.
بهترین راه درمان ملاسما چیست ؟
آیا ملاسما سرطانی است؟
ملاسما سرطانی نیست، نشانهای از سرطان نیست و به خودی خود به سرطان تبدیل نمیشود. با این حال، برخی از سرطانهای پوست ممکن است شبیه ملاسما به نظر برسند، بنابراین معمولاً توصیه میشود که برای تأیید تشخیص صحیح، به پزشک متخصص پوست مراجعه کنید.
آیا ملاسما دائمی است؟
ملاسما معمولاً یک اختلال مزمن است. این به معنای آن است که به مدت طولانی (سه ماه یا بیشتر) ادامه مییابد. برخی افراد ممکن است برای سالها یا حتی تمام عمر خود به ملاسما مبتلا باشند، در حالی که دیگران ممکن است تنها برای مدت کوتاهی، مانند دوران بارداری، به ملاسما دچار شوند.
آیا ملاسما دردناک است؟
ملاسما بیضرر است و به هیچوجه دردناک، خارشآور یا ناراحتکننده نیست.
علائم و علل ملاسما
علت ملاسما چیست؟
دو علت اصلی ملاسما:
تابش: شامل تابشهای ماوراء بنفش، نور مرئی و نور مادون قرمز (گرما). تابشهای ماوراء بنفش و مادون قرمز از خورشید نقش کلیدی در تشدید ملاسما دارند.
هورمونها: تغییرات هورمونی، به ویژه در دوران بارداری یا استفاده از قرصهای ضد بارداری و درمانهای هورمونی، میتواند موجب بروز ملاسما شود.
سایر علل ممکن ملاسما شامل:
داروهای ضد صرع: داروهایی که برای پیشگیری از تشنجها استفاده میشوند ممکن است موجب بروز ملاسما شوند. یکی از نمونههای داروی ضد صرع کلوبازام (Onfi®) است.
درمانهای ضد بارداری (قرصهای ضد بارداری): ملاسما در افرادی که از قرصهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون استفاده میکنند، مشاهده شده است.
استروژن/دیاتیلاستیلاسترول: دیاتیلاستیلاسترول فرم مصنوعی (ساخت بشر) هورمون استروژن است که معمولاً در درمانهای سرطان پروستات استفاده میشود. دوباره، بین افزایش استروژن و ملاسما ارتباطی مشاهده شده است.
ژنتیک: حدود 33% تا 50% از افرادی که به ملاسما مبتلا هستند گزارش دادهاند که فرد دیگری در خانوادهشان نیز به آن مبتلا است. اکثریت دوقلوهای همسان هر دو به ملاسما مبتلا هستند.
عوامل دیگر در بروز ملاسما:
کمکاری تیروئید (Hypothyroidism): وضعیتی که در آن غده تیروئید به اندازه کافی فعال نیست و ممکن است به بروز ملاسما کمک کند.
صفحات نمایش LED: نور LED از تلویزیون، لپتاپ، تلفن همراه و تبلت ممکن است موجب بروز ملاسما شود.
بارداری: علت دقیق بروز ملاسما در دوران بارداری مشخص نیست، اما کارشناسان معتقدند که سطوح بالای استروژن، پروژسترون و هورمونهای تحریککننده ملانوسیتها در سهماهه سوم بارداری ممکن است نقش داشته باشند.
هورمونها : هورمونهایی مانند استروژن و پروژسترون ممکن است در برخی افراد نقش داشته باشند. زنان پس از یائسگی که پروژسترون مصرف میکنند، ممکن است به ملاسما دچار شوند. اگر باردار نیستید، احتمالاً سطوح بالای گیرندههای استروژن در ضایعات ملاسما مشاهده میشود.
آرایش (کوسمتیکها) : برخی از محصولات آرایشی میتوانند باعث واکنشهای فتوکسیک شوند، که ممکن است به بروز ملاسما کمک کند.
داروهای فتوکسیک (داروهایی که حساسیت به نور خورشید را افزایش میدهند): این شامل برخی آنتیبیوتیکها، داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، دیورتیکها، رتینوئیدها، داروهای کاهشدهنده قند خون، داروهای ضدروانپریشی، درمانهای هدفمند و برخی داروهای دیگر میشود.
محصولات مراقبت از پوست: محصولاتی که به طور کلی پوست را تحریک میکنند، احتمالاً ملاسما را تشدید میکنند.
صابونها : برخی صابونهای معطر ممکن است باعث بروز یا تشدید ملاسما شوند.
تختهای برنزهکننده: نور UV تولید شده توسط تختهای برنزهکننده میتواند به اندازه نور UV خورشید یا حتی بدتر از آن، پوست شما را آسیب بزند و به تشدید ملاسما کمک کند.
درمان ملاسما
علائم ملاسما چیست؟
ملاسما باعث بروز لکههای قهوهای روشن، قهوهای تیره و/یا آبی روی پوست شما میشود و گاهی اوقات این لکهها ممکن است قرمز یا ملتهب شوند. ملاسما ممکن است در یکی یا ترکیبی از شش ناحیه زیر روی پوست ظاهر شود:
مکانهای مختلف ظهور ملاسما:
1. بخشی از بازوها (Brachial): ملاسما روی شانهها و بازوهای بالایی ظاهر میشود.
2. مرکزی صورت (Centrofacial): ملاسما روی پیشانی، گونهها، بینی و لب بالا ظاهر میشود.
3. الگوی گونههای جانبی (Lateral Cheek Pattern): ملاسما روی هر دو گونه ظاهر میشود.
4. مالار (Malar): ملاسما روی گونهها و بینی ظاهر میشود.
5. خط فک (Mandibular): ملاسما روی خط فک ظاهر میشود.
6. گردن (Neck): در افراد بالای 50 سال، ملاسما میتواند در تمام اطراف گردن ظاهر شود.
پزشک شما به طور قطعی تشخیص خواهد داد که آیا شما به ملاسما دچار هستید یا نوع دیگری از اختلالات پوستی.
آیا برخی غذاها روی ملاسما تأثیر می گذارند؟
در حال حاضر، هیچگونه غذایی یا نوشیدنیای وجود ندارد که توسط کارشناسان به طور مستقیم باعث، درمان جادویی یا تشدید ملاسما شناخته شده باشد. با این حال، برای حفظ سلامت کلی پوست خود، میتوانید رژیم غذایی سالم برای پوست که حاوی مواد غذایی غنی از ویتامین D است را امتحان کنید.
برای حفظ سلامت پوست و دریافت ویتامین D، میتوانید این مواد غذایی را در رژیم غذایی خود بگنجانید:
- شیر بادام (Almond Milk)
- تخممرغها (Eggs)
- گوشت (Meat)
- شیر (Milk)
- قارچها (Mushrooms)
- ماهیهای چرب (Oily Fish)
- آب پرتقال (Orange Juice)
- ماست (Yogurt)
اگر ملاسما داشته باشم، آیا این بدان معناست که به بیماری تیروئید مبتلا خواهم شد؟
افرادی که به ملاسما دچار هستند، بیشتر احتمال دارد که به بیماری تیروئید مبتلا باشند. پزشک شما ممکن است آزمایشهای تیروئید را برای بررسی وضعیت سلامت شما توصیه کند.
پزشک متخصص پوست یا دیگر ارائهدهندگان خدمات بهداشتی پوست شما را معاینه خواهند کرد تا ملاسما را تشخیص دهند. آنها از لامپ وود (یک نور سیاه) برای مشاهده تغییرات رنگ پوست استفاده خواهند کرد. ممکن است آزمایش تیروئید نیز انجام شود، زیرا به نظر میرسد که ارتباطی بین بیماری تیروئید و ملاسما وجود دارد.
تشخیص و آزمایشات
پزشک متخصص پوست یا دیگر ارائهدهندگان خدمات بهداشتی پوست شما را برای تشخیص ملاسما معاینه خواهند کرد. آنها از لامپ وود (نور سیاه) برای مشاهده تغییرات رنگ پوست استفاده خواهند کرد. ممکن است آزمایش تیروئید نیز انجام شود، زیرا به نظر میرسد که ارتباطی بین بیماری تیروئید و ملاسما وجود دارد.
ملاسما گاهی اوقات ممکن است با سایر اختلالات پوستی اشتباه گرفته شود. برای تشخیص تفاوت بین اختلالات پوستی، پزشک شما ممکن است بیوپسی انجام دهد، که در آن یک قطعه کوچک از پوست شما برداشته و مورد بررسی قرار میگیرد. بیوپسی یک روش سریع و ایمن است که معمولاً در طول یک ویزیت عادی به مطب پزشک انجام میشود. شرایط پوستی که معمولاً با ملاسما اشتباه گرفته میشوند، شامل موارد زیر هستند:
- لیکن پلانوس اکتینیک و لیکن پلانوس (Actinic Lichen Planus and Lichen Planus)
- رنگدانههای ناشی از دارو (Drug-induced Pigmentation)
- هیپوملانوز گوتات (Guttate Hypomelanosis)
- اوکرونوز خارجی ناشی از هیدروکینون (Hydroquinone-induced Exogenous Ochronosis)
- لنتیگو (لکههای سنی) (Lentigo or Age Spots)
- نووس هوری (Nevus of Hori)
- نووس اوتا (Nevus of Ota)
- رنگدانههای پس از التهاب (Postinflammatory Pigmentation)
پزشک شما ممکن است برای تشخیص دقیق بین این شرایط و ملاسما، بیوپسی انجام دهد.
نتایج بیوپسی در صورت داشتن ملاسما معمولاً نشان میدهند:
ملانوسیتهای رنگدانهدار دندریتیک (شاخهدار)
ملانین در کراتینوسیتهای بازال و سوپربازال
ملانین در درم داخل ملانوفاژها
الاستوز خورشیدی و تجزیه فیبرهای الاستیک
شدت ملاسما میتواند با استفاده از شاخص مساحت و شدت ملاسما (MASI) اندازهگیری شود. پزشک شما ممکن است این آزمون را انجام دهد.
علائم ملاسما
چه سوالاتی ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای تشخیص ملاسما بپرسد؟
سوالاتی که پزشک ممکن است برای تشخیص ملاسما بپرسد:
1. از چه زمانی تغییر رنگ در پوست خود را مشاهده کردید؟
2. تغییرات رنگی در کدام قسمتهای بدن شما قرار دارند؟
3. آیا در خانواده شما سابقه ملاسما وجود دارد؟
4. آیا باردار هستید؟
5. از چه صابونهایی استفاده میکنید؟
6.از چه لوازم آرایشی/محصولات آرایشی استفاده میکنید؟
7.آیا به اختلالات پوستی دیگری مبتلا هستید؟
8.آیا به داروهای تجویزی که ممکن است ملاسما را بهبود بخشند علاقهمند هستید؟
9.آیا به انجام روشهای درمانی که ممکن است ملاسما را بهبود بخشند علاقهمند هستید؟
10. آیا می توان ملاسما را روی پوست ایجاد کرد؟
ملاسما معمولاً مسطح است. اگر نگران نوع دیگری از اختلالات پوستی هستید، به پزشک خود مراجعه کنید.
آیا ملاسما می تواند یک شبه ظاهر شود؟
نه. ملاسما به آرامی طی چند هفته یا چند ماه ظاهر میشود.
آیا کک و مک ملاسما است؟
لکههای ملاسما گاهی با ککومک اشتباه گرفته میشوند، اما این دو شرایط پوستی یکسان نیستند.
آیا لکه های پیری / لکه های خورشیدی / لکه های کبدی ملاسما هستند؟
بله، آنها میتوانند شبیه به هم به نظر برسند! اما لکههای ملاسما معمولاً بزرگتر از لکههای سنی، لکههای خورشیدی، یا لکههای کبدی هستند. اگر در مورد شرایط دیگری نگران هستید، از پزشک خود بپرسید.
مدیریت و درمان
آیا ملاسما درمانی دارد؟
ملاسما درمان آن دشوار است. برای تعیین برنامه درمان، پزشک شما ابتدا باید مشخص کند که چه چیزی ممکن است باعث بروز ملاسما شده است. آیا نور خورشید؟ قرصهای ضد بارداری شما؟ ژنتیک؟ صابون شما؟ یا شاید زمان زیاد صرف شده در برابر صفحهنمایش؟
بسته به فرد، ملاسما ممکن است به خودی خود از بین برود، ممکن است دائمی باشد یا ممکن است در عرض چند ماه به درمان پاسخ دهد. بیشتر موارد ملاسما با گذشت زمان و به ویژه با محافظت خوب در برابر نور خورشید و سایر منابع نور، کمرنگ میشوند.
متأسفانه، هیچ درمان قطعیای وجود ندارد که به طور خودکار ملاسما را از بین ببرد. در حال حاضر هیچ روشی برای از بین بردن رنگدانههای درم وجود ندارد.
اگر به ملاسما دچار هستید، حتماً از موارد زیر اجتناب کنید:
درمانهای هورمونی، بهویژه درمانهایی که شامل استروژن هستند.
قرصهای ضد بارداری، بهویژه قرصهای ضد بارداری خوراکی که حاوی استروژن و پروژسترون هستند.
نور LED از تلویزیون، لپتاپ، تلفن همراه و تبلت.
لوازم آرایشی که پوست شما را تحریک میکنند.
داروهایی که ممکن است باعث بروز یا تشدید ملاسما شوند.
صابونهای معطر
محصولات مراقبت از پوست که پوست شما را تحریک میکنند.
تختهای برنزهکننده
-موماندازی که میتواند ملاسما را تشدید کند.
آیا برای ملاسما باید به متخصص پوست مراجعه کنم؟
بله. یک متخصص پوست قادر خواهد بود درمانهایی را انجام دهد که ممکن است پزشک معمولی شما قادر به انجام آنها نباشد.
آیا ملاسما به خودی خود از بین می رود؟
بله، ممکن است ملاسما به خودی خود طی چند ماه از بین برود. با این حال، احتمال این که در دوران بارداری یا هنگام مصرف قرصهای ضد بارداری هورمونی از بین برود، کم است. اقداماتی پیشگیرانه مانند اجتناب از نور خورشید را انجام دهید تا از بدتر شدن ملاسما جلوگیری کنید و اگر از بین رفت، مانع بازگشت آن شوید. ملاسما میتواند دوباره بازگردد.
ملاسما چگونه درمان می شود؟ چه داروهایی کمک می کند؟
اولین کاری که برای درمان ملاسما باید انجام دهید این است که مطمئن شوید وضعیت آن بدتر نمیشود. برای این کار از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، تختهای برنزهکننده، صفحهنمایشهای LED، صابونهای تحریککننده و قرصهای ضد بارداری هورمونی اجتناب کنید. اگر در معرض نور خورشید قرار گرفتید، حتماً از کرم ضد آفتاب با اکسیدهای آهن و SPF بین 30 تا 50 استفاده کنید و هر دو ساعت یک بار آن را تجدید کنید. همچنین یک کلاه لبهدار پهن بپوشید. این اقدامات ممکن است از بدتر شدن ملاسما جلوگیری کنند.
مسیر دوم استفاده از داروهای موضعی است. درمان موضعی با استفاده از مهارکنندههای تیروزیناز از تشکیل رنگدانههای جدید جلوگیری میکند و با متوقف کردن تشکیل ملانین (رنگ تیره) عمل میکند. نمونههایی از مهارکنندههای تیروزیناز و سایر عوامل مفید شامل موارد زیر هستند:
داروهای موضعی مفید برای درمان ملاسما:
- آزلائیک اسید (Azelaic Acid):
این کرم، لوسیون یا ژل دو بار در روز استفاده میشود و برای زنان باردار بیخطر است.
- سیستئامین (Cysteamine):
یک مطالعه کوچک با 50 نفر نشان داد که کرم سیستئامین نسبت به دارونما موثرتر است.
- هیدروکورتیزون (Hydrocortisone):
هیدروکورتیزون که یک کورتیکواستروئید موضعی است، به کمرنگ شدن رنگ ملاسما کمک میکند و میتواند احتمال بروز درماتیت ناشی از سایر عوامل را کاهش دهد.
- هیدروکینون (Hydroquinone):
این دارو به صورت کرم یا لوسیون استفاده میشود و مستقیماً روی لکههای ملاسما در شب به مدت دو تا چهار ماه اعمال میشود.
- متیمازول (Methimazole):
متیمازول یک کرم ضد تیروئید یا قرص خوراکی است که به ملاسماهایی که به هیدروکینون مقاوم هستند کمک میکند.
- عصاره سویا (Soybean Extract):
عصاره سویا به کاهش انتقال رنگ از ملانوسیتها به سلولهای پوستی کمک میکند.
- اسید آلفا هیدروکسی (Topical Alpha Hydroxy Acid):
این کرم یا پیل شیمیایی میتواند رنگدانههای اپیدرمی را لایهبرداری کند و سطح پوست را بردارد.
- اسید ترانکسامیک (Tranexamic Acid):
این دارو میتواند به صورت کرم، تزریق یا داروی خوراکی استفاده شود.
- ترتینوئین (Tretinoin):
این نسخه موضعی رتینوئید مؤثر است، اما میتواند باعث درماتیت شود و نباید در دوران بارداری استفاده شود.
ترکیب هیدروکینون، ترتینوئین و یک کورتیکواستروئید موضعی با شدت متوسط بهترین تأثیر را بر ملاسما داشته است.
سایر عوامل که در حال مطالعه برای بهبود ملاسما هستند، شامل:
- فیتواستروژنها (Phytoestrogens):
مواد طبیعی که ممکن است به کاهش رنگدانههای پوست کمک کنند.
- لیکوپن (Lycopene):
آنتیاکسیدانی که ممکن است به بهبود وضعیت پوست کمک کند.
- ریسورسینول (Resorcinol):
مادهای که ممکن است به کاهش رنگدانههای پوست کمک کند.
- نیکوتینامید (Niacinamide):
فرم ویتامین B3 که ممکن است به روشنتر شدن پوست کمک کند.
- اسید کلاژنی (Collagen Peptides):
که ممکن است به بهبود کیفیت و ظاهر پوست کمک کند.
- اسید اسکوربیک (Vitamin C):
که به روشنتر شدن پوست و کاهش رنگدانهها کمک میکند.
- آربوتین (Arbutin):
ترکیبی که به کاهش تولید ملانین کمک میکند.
- دئوکسیاربوتین (Deoxyarbutin):
یک شکل پیشرفته از آربوتین که ممکن است مؤثرتر باشد.
- گلوتاتیون (Glutathione):
آنتیاکسیدانی که ممکن است به روشنتر شدن پوست کمک کند.
- اسید کوجیک یا دیپالمیتات کوجیک (Kojic Acid or Kojic Acid Dipalmitate):
که به کاهش تولید ملانین و روشن کردن پوست کمک میکند.
- عصاره شیرین بیان (Licorice Extract):
که به کاهش رنگدانههای پوست کمک میکند.
- مکینول (Mequinol):
که ممکن است به کاهش ملاسما کمک کند.
- رسوراترول (Resveratrol):
آنتیاکسیدانی که ممکن است به بهبود وضعیت پوست کمک کند.
- رونیکول (Runicol):
که ممکن است در درمان ملاسما مؤثر باشد.
- سولفات روی (Zinc Sulfate):
که ممکن است به بهبود وضعیت پوست و کاهش التهاب کمک کند
ملاسما چیست و راه های درمان آن
آیا عوارض یا عوارض جانبی داروها وجود دارد؟
درماتیت یکی از عوارض جانبی هیدروکینون و ترتینوئین است. کرم، لوسیون، یا ژل آزلائیک ممکن است باعث سوزش شود. همیشه به هرگونه واکنش آلرژیک توجه داشته باشید و تمام عوارض جانبی را به پزشک خود گزارش دهید. ممکن است استفاده از داروی دیگری برای شما مناسبتر باشد تا از عوارض جانبی جلوگیری کنید.
پیلینگهای شیمیایی و لیزرها ممکن است باعث آسیب به لایههای سطحی پوست، ایجاد هایپرپیگمانتاسیون پس از عمل، و ایجاد زخمهای هیپرتروفیک شوند. این روشها میتوانند با داروهای موضعی بهطور ایمن استفاده شوند، اما باید فقط توسط متخصصانی که تجربه در درمان ملاسما دارند انجام شوند.
چه مدت طول می کشد تا داروها اثر کنند؟
بستگی به فرد و دارویی که استفاده میشود دارد. ملاسما ممکن است به آرامی به درمان پاسخ دهد. عوامل ذکر شده در بالا به ندرت قادر به برطرف کردن کامل تمام ملاسما هستند.
آیا روشی وجود دارد که به ملاسما کمک کند؟
درمان موضعی تنها گزینه شما نیست. روشهای دیگری وجود دارند که متخصص پوست میتواند برای بهبود ملاسما انجام دهد.
- پیلینگ شیمیایی (Chemical Peel):
در این روش، متخصص پوست یک ماده شیمیایی را بر روی پوست شما اعمال میکند که ممکن است باعث لایهبرداری آن شود. پوست جدیدی که به وجود میآید باید صافتر و رنگی یکنواختتر داشته باشد.
روشهای مبتنی بر نور مانند نور پالسی قوی، لیزرهای غیرابلیتی با لایهبندی (Fractionated Lasers) و لیزرهای کیوسوئیچ Q-switched با شدت پایین.
اگر باردار باشم و ملاسما داشته باشم چه کار کنم؟
ملاسما شما احتمالاً پس از پایان بارداری برطرف میشود. اگر اینگونه نشد، گزینههای درمانی را با پزشک خود بررسی کنید. در دوران بارداری، مراقب باشید که تنها از درمانهای موضعی و خوراکی که برای زنان باردار تأیید شدهاند، استفاده کنید.
برای کمک به درمان ملاسما باید به چه متخصصی مراجعه کنم؟
یک متخصص پوست به درمان و مدیریت شرایط پوستی تخصص دارد. آنها میتوانند در مدیریت و درمان ملاسما به شما کمک کنند.
آیا آرایش ملاسما را می پوشاند؟
بله، اما از لوازم آرایشی استفاده کنید که شامل ضدآفتاب باشند و به مواردی که ممکن است با تحریک پوست شما، ملاسما را بدتر کنند، توجه کنید.
برای کمک به ملاسما چه ویتامین هایی مصرف کنم؟
ویتامین D به حفظ سلامت عمومی پوست کمک میکند. پزشک شما ممکن است سطح ویتامین D شما را بررسی کند تا اطمینان حاصل شود که به اندازه کافی از منابع غذایی غنی از ویتامین D مانند گوشت، غلات، ماهیهای چرب و تخممرغ دریافت میکنید. همچنین میتوانید از مکمل ویتامین D استفاده کنید. مصرف روزانه ۲۰۰۰ واحد بینالمللی (IU) میتواند شروع خوبی باشد.
آیا اگر کنترل بارداری را کنار بگذارم ملاسما از بین می رود؟
اگر هورمونهای موجود در روشهای پیشگیری از بارداری علت ملاسما شما هستند، بله، ممکن است که ملاسما به مرور زمان از بین برود. معمولاً این فرآیند ممکن است حدود سه ماه یا بیشتر طول بکشد تا ملاسما کاهش یابد.
آیا ملاسما بعد از زایمان از بین می رود؟ بعد از شیردهی چطور؟
ملاسما احتمالاً در طی سه ماه پس از پایان بارداری به تدریج محو خواهد شد.
جلوگیری
آیا می توان از ملاسما پیشگیری کرد؟
متأسفانه، نمیتوانید از عوامل ژنتیکی جلوگیری کنید یا وضعیت پوستی را در دوران بارداری متوقف کنید. اما ممکن است بتوانید از عواملی که ملاسما را بدتر میکنند، پرهیز کنید. در حال حاضر هیچ دارویی نمیتواند بهطور کامل از بروز ملاسما جلوگیری کند. با این حال، رعایت یک رژیم غذایی دوستدار پوست که شامل مقادیر کافی ویتامین D باشد، احتمالاً میتواند کمککننده باشد.
چشم انداز / پیش آگهی
در صورت تشخیص ملاسما چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
ملاسما یک وضعیت پوستی بیضرر است. این بیماری خارش یا درد ایجاد نمیکند و به سرطانی تبدیل نمیشود. اگر اقداماتی مانند پرهیز از قرار گرفتن در معرض آفتاب و استفاده از لوازم آرایشی و صابونهای تحریککننده پوست را انجام ندهید، ممکن است انتظار داشته باشید که وضعیت بدتر شده و یا دوباره برگردد.
تا کی ملاسما دارم؟
اگر ملاسما به دلیل رنگدانههای درمیک (در لایههای عمیق پوست) باشد، ممکن است بیشتر طول بکشد تا محو شود نسبت به زمانی که رنگدانهها در لایه اپیدرمیک (لایه سطحی پوست) قرار دارند. ملاسما معمولاً یک اختلال مزمن است، به این معنی که طولانیمدت است (سه ماه یا بیشتر). بسته به فرد، ملاسما ممکن است بهطور خودبهخود از بین برود، ممکن است دائمی باشد، یا ممکن است به درمان پاسخ دهد. اگر اقدامات پیشگیرانه را رعایت کرده و درمانهای پیشنهادی پزشک خود را دنبال کنید، ممکن است ملاسما ناپدید شود.
زندگی با
چگونه از خودم مراقبت کنم؟
از قرار گرفتن در معرض نور خورشید بدون استفاده از ضدآفتاب پرهیز کنید. زمان استفاده از صفحههای LED تلویزیون، تبلت، موبایل و کامپیوتر را کاهش دهید. از روشهای پیشگیری از بارداری که هورمون ندارند استفاده کنید. توصیههای درمان و مدیریت متخصص پوست یا سایر ارائهدهندگان خدمات بهداشتی را دنبال کنید. و مطمئن شوید که با تأیید تشخیص توسط پزشک خود، درمان مناسب را دریافت میکنید.
زندگی با ملاسما چگونه است؟
ملاسما از نظر جسمی بیضرر است، اما میتواند تأثیر عاطفی داشته باشد. برخی افراد ممکن است احساس خجالت کنند که دیگران وضعیت پوستی آنها را ببینند. خوشبختانه، ملاسما معمولاً پس از حدود سه ماه به تدریج محو میشود.
چه زمانی باید در مورد ملاسما به پزشک مراجعه کنم؟
برای شروع درمان، به محض مشاهده علائم ملاسما، هرچه سریعتر با پزشک خود مشورت کنید. هرچه وضعیت بدتر شود، درمانها دشوارتر خواهند بود.
در مورد ملاسما چه سوالاتی باید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسم؟
1. آیا من ملاسما دارم یا نوع دیگری از اختلالات پوستی؟
2. چه داروها و/یا ویتامینهایی میتوانم برای کمک به بهبود ملاسما استفاده کنم؟
3. چه مقدار نور خورشید را توصیه میکنید که دریافت کنم؟
4. آیا ضدآفتاب خاصی را توصیه میکنید؟
5. **آیا صابونهایی که اکنون استفاده میکنم ملاسما را بدتر میکنند؟
6. چه نوع پیشگیری از بارداری را باید استفاده کنم؟
7. آیا هیچیک از داروهایی که اکنون مصرف میکنم باعث بروز یا بدتر شدن ملاسما میشوند؟
خلاصه
ملاسما شایع، طبیعی و بیضرر است، اما ممکن است آزاردهنده باشد. این اختلال پوستی میتواند بر زندگی اجتماعی شما تأثیر بگذارد اگر نسبت به آن احساس خجالت کنید. اما نیازی نیست که فقط با آن “زندگی کنید.” گزینههای درمانی وجود دارد. اقدامات پیشگیرانهای وجود دارد که میتوانید انجام دهید. متخصصان پوست وجود دارند که میتوانند به شما کمک کنند. از آنها سوال بپرسید و نگرانیهای خود را مطرح کنید.
همیشه به توصیههای پزشک خود گوش دهید و برنامه درمانی خود را با دقت دنبال کنید.